HỒ SƠ BỆNH ÁN
1. LÝ LỊCH:
- Giới tính : Nữ . Tuổi : 28
- Nghề nghiệp : nhân viên
- Chưa lập gia đình
- Thành phố và quốc gia cư ngụ : Hồ chí minh
2. MÔ TẢ BỆNH LÝ
- Cách dây 4 năm da mặt con nhờn và hay nổi mụn thường là mụn cám và ít mụn mẩn đỏ (không phải mụn mủ, mụn bọc) ở mặt con đi điều trị bác sĩ da liễu ở BV DHYD cứ hết là bị lại tái đi tái lại ko dứt mổi lần bị lại là da mặt nhờn hơn và nổi mụn nhiều hơn , da mặt thì ngày càng mõng do thuốc bôi bào mòn da và trở nên đen sạm và nhạy cảm dễ bị dị ứng với các mỹ phẩm
Các thuốc bác sĩ cho thường lá Kháng sinh ( từ liều thấp tăng dần lên liếu cao ) , L-cystin , Vitamin C ,Vitamin PP , Kẽm,..và cạ thuốc ngừa thai có tác dụng trị mụn như Diane-35 . Điều trị cứ tái đi tái lại nhiều lần nên con uống thuốc cả gần 4 năm nay dẫn đến phát sinh nhiều bệnh mới.
Cách đây 6 tháng khi trị vừa dứt mụn ( da mặt không còn vết mụn nào trên mặt nữa nhưng da mặt bị mõng và hơi đỏ do thuốc bôi) thì con có trang điểm để đi tiệc thì bị dị ứng ngay tức thì . Da mặt con ngứa , nồi mụn li ti mẩn đỏ như rôm sảy trẻ em đầy hết mặt.Đi lại bs thì cho kháng sinh mạnh hơn , thuốc kháng dị ứng uống 1 tháng chỉ đỡ không hết mà thấy bao tử ợ chua nên không uống nữa
sau đó bệnh tái phát mặt nổi mụn đỏ và nhờn nhiều hơn , ngứa . Da đầu bị gàu , ngứa và nổi nhiều mụn sẩn đỏ rải rác , lưng và trước ngực cũng xuất hiện mụn đỏ ( trước đây con chỉ bị nổi mụn ở mặt)
 |
| Bài thuốc giúp trị bệnh nấm ngứa da, nổi mụn! |
Ban ngày ngứa ít nhưng ban đêm ngủ ngứa nhiều cảm giác có con gì bò bò ở đầu ,mặt và toàn thân làm con không ngủ được.
Mỗi lần ra mồ hôi là cũng ngứa ngáy nên rất sợ ra nắng và chỗ nóng.Mồ hôi bị nhờn và có màu vàng. Con còn bị ngứa mi mắt , rụng mi và da đầu ngứa , rụng tóc . Hiện nay đầu không có gàu chỉ bị ngứa và nồi mụn đỏ to vì con đang gôi bằng nước bồ kết+ chanh
3. CÁC YẾU TỐ, HỘI CHỨNG LIÊN QUAN
- Cân nặng :44 kg Chiều cao :1m58 . Tiền sử bị loét dạ dày và đau đầu chóng mặt
- Huyết áp thường thấp , tim đập nhanh? Huyết áp đo được : 110/69mmHg Nhịp tim: 82 lần/1 phút
- Bị đau đầu thường xuyên nhất là sau gáy thỉnh thoảng đau lan tỏa cả vùng sau đầu tê buốt lên thái dương kèm theo mỏi , đau hốc mắt .Hay bị đau bên trái. Thời gian đau trong ngày là buổi chiều Khi đau đầu thường chóng mặt , mệt mỏi không có buồn nôn
-Bị đau vai gáy nhiều bên trái. Bị đau mỏi lưng vùng ngang rốn khi hành kinh
- Ăn uống bình thường? mỗi bữa ăn 1 chén cơm + canh rau? Sau ăn thường đầy hơi ở vùng thượng vị cảm giác ứ nước lên cổ nhất là vào buổi tối khi đi ngủ (em thường ăn tối lúc 6g sau đo ko ăn thêm bất cứ gì).Hay bị xì hơi sau ăn 1-2 giờ. Thích ăn nguội
- Thường hay ăn cơm cá và thịt heo , đậu hủ. Mỗi bữa ăn nhiều canh rau : rau ngót, bí xanh, bí đỏ, rau dền, mồng tơi, rau lang, cải xanh
- Con bị khó ngủ , ngủ không sâu hay mơ màng và dễ tỉnh giấc khi có tiếng động nhẹ. Mỗi ngày ngủ trung bình 6 - 7 tiếng
- Buổi sáng dậy không ho , không có đờm
- Miệng khô hay khát nước . Thích uống nước nguội
- Hơi thở ngắn , mau mệt thở nhanh khi vận động
- Người da thịt nóng
- Rất hay bị đổ mồ hôi , mồ hôi nhiều và nhờn ở mặt , đầu, cổ , lưng , ngực và nách . Có khi chảy thành giọt
- Sợ nóng vì nóng là ngứa ngày cả mặt và người
- Đại tiện hay bón nếu không ăn canh rau
- Tiểu tiện: ban ngày nước tiểu vàng lợt, sáng ngủ dậy nước tiểu vàng đậm
- Sinh lý: bình thường
- Sinh hoạt: rất hay bực bội và nóng tính ,cáu gắt không kiềm chế được cảm xúc
- Sắc mặt xanh xao
4. LƯỠI (xem vào sáng sớm lúc mới ngủ dậy chưa đánh răng)
- Hình dáng lưỡi: lưỡi thon Có vết hằn răng hai bên lưỡi
- Màu sắc lưỡi: hồng nhợt
- Đầu lưỡi: đỏ không có điểm lấm chấm
- Rêu lưỡi: mỏng phủ đều mặt lưỡi hay chỗ dầy chỗ mỏng. Rêu lưỡi không tróc Màu rêu trắng
- Chất lưỡi: ướt
- Mặt lưỡi không có rãnh nứt
5. KINH NGUYỆT (nữ):
- Chưa sanh đẻ chưa
- Chưa từng có thai
- Kinh nguyệt lúc sớm lúc trễ từ 2-5 ngày
- Lúc hành kinh không bị đau bụng chỉ đau lưng
- Kinh lượng ngày 1 & 2 nhiều ngày 3 ít
- Số ngày có hành kinh là 3-4 ngày
- Màu kinh đỏ tươi .Ngày đầu bị thường ra chút máu màu đen sau đó màu đỏ
- Có đóng cục . Không có mùi hôi
- Chỉ bị đới hạ (khí hư) trước và sau khi hành kinh 2 ngày . Khí hư màu trắng đục và nhiều loãng như nước. các ngày còn lại không bị đới hạ.
Trả lời: Bệnh của em là do can hoả vượng, không có gì nghiêm trọng. Em ngưng tất cả các loại thuốc khác lại nhé, kể cả thuốc không liên quan đến bệnh. Ngưng luôn các loại thuốc bôi mặt trị mụn. Em dùng lá aloe vera hoặc dưa leo xắt lát mỏng đắp mặt mỗi tối rất tốt. Em cần ăn thêm nhiều rau, và trái cây có vị chua nhẹ như cam, lê, đào, táo, chuối, nho, v.v. Kiêng các thức chiên, cay, rượu bia. Em dùng toa sau, hốt 7 thang, dùng ngày 1 thang sau bữa ăn khoảng 2 giờ. Nếu sắc 2 nước thì hoà chung, chia làm đôi uống sáng chiều. Toa này hơi đắng, em chịu khó nhé. Tôi có nhắn tin cho em các địa chỉ hốt thuốc ở Sài Gòn. Những vị thuốc có ghi chú thêm cần đặc biệt chú ý. Khi dùng toa này nếu có hiện tượng đại tiện lỏng, sậm màu, hôi thối là tốt.
Đơn 1:
Sinh địa 16g (loại tốt)
Đương quy 10g
Sài hồ bắc 12g (phải hốt đúng sài hồ bắc, không dùng loại nam)
Chi tử 9g
Hoàng cầm 15g
Long đởm thảo 9g
Nhân trần 16g
Bán hạ bắc 9g (phải dùng đúng loại bắc)
Mộc hương 9g
Uất kim 9g
Đại hoàng 6g (để riêng, cho vào sau khoảng 5 phút cuối)
Em đã uống xong 7 thang thuốc em xin cập nhật tình hình như sau :
- Mấy ngày em uống thuốc đêm ngủ ngứa ngáy khắp người rất nhiều cảm giác như có con gì bò trên da , ngứa nhiều ở sau đầu , gáy, trong ống tai và trên mặt thỉnh thoang ngứa hậu môn. Trên đầu nổi vài mụn sưng đỏ có mủ vàng , mặt nổi mụn c cám ở gần chân tóc ,ngứa khi gãi thì bong ra nhân cứng nhỏ màu vàng ,tóc cũng dễ rụng khi gãi hoặc vuốt nhẹ
- Em thấy mệt mỏi mỗi sáng ngủ dậy , nặng đầu , vai gáy bẻ cổ kêu thành tiếng và mỏi hốc mắt .Mỏi nhiều nhất là vùng sau đầu + gáy
-Tối em vẫn bị khó ngủ , ngủ không sâu hay mơ màng và dễ tỉnh giấc
- Em ăn uống bình thường mỗi bữa 1 chén cơm kèm canh rau+ thit heo hoặc cá , sau ăn trưa va chiều cảm thấy no lâu , khó tiêu hay bị xì hơi
- Lưỡi : ướt ,thon màu hồng nhợt , có dấu hằn răng 2 bên lưỡi ,rêu lưỡi trắng mỏng phủ đầy lưỡi ,rêu lưỡi không tróc
- Tiểu tiện : sáng ngủ dậy vàng đậm trong ngày vàng nhạt hơn sáng chút , màu vàng như nước nghệ
-Đại tiện : 2-3 ngày đầu em đi ngoài phân lổng , mấy ngày sau phân nát ,sậm màu ,hôi thối .Ngày đi 2-3 lần sau uống thuốc 1giờ và đau bụng lâm râm trước khi đi ngoài
- Mấy ngày nay em bị đới hạ nhiều , không vón cục có màu trắng đục có khi màu vàng, thỉnh thoang thoảng ngứa nhẹ
Đảng sâm 16g
Đương quy 10g
Đào nhân 8g (đập giập, mua thứ thật, vị này hay bị giả. Xem hình bên mục Dược Vị)
Xích thược 12g
Xuyên khung 8g
Bạch tiễn bì 8g
Thuyền thoái 4g
Bạch tật lê 9g
Kim ngân hoa 8g
Đánh giá: Trên đầu nổi mụn đỏ to và da đầu có ít gàu , ban ngày ngứa ít ban đêm ngủ ngứa nhiều có cảm giác con gì bò từ đầu xuống trán , tai, cổ gây ngứa. Mụn đỏ nhỏ nổi sau lưng ở giữa 2 bả vai nhiều hơn , ngứa ngáy khi đổ mồ hôi , mặt thì nổi ít .
-Tối em vẫn bị khó ngủ , ngủ không sâu hay mơ màng và dễ tỉnh giấc . Ban ngày em vẫn thấy nặng đầu mỏi cổ , gáy ,nhức đầu phía bên trái.
- Em ăn uống bình thường mỗi bữa 1 chén cơm kèm canh rau+ thit heo hoặc cá , hay bị xì hơi vào chiều tối
- Lưỡi : ướt ,thon màu hồng nhợt , có dấu hằn răng 2 bên lưỡi , đầu lưỡi có lấm chấm đỏ ,rêu lưỡi trắng mỏng phủ đầy lưỡi ,rêu lưỡi không tróc . Mỗi lần em đánh răng hay bị chảy máu răng
- Tiểu tiện : sáng ngủ dậy vàng nhạt trong ngày vàng nhạt hơn sáng chút
-Đại tiện : ngày đi 1 lần phân khuôn mềm , sậm màu
- Đới hạ :lúc bị ít có màu trắng có khi màu vàng , có ngày ko bị
Đơn 3: Em hốt 10 thang. Dùng 2 ngày 1 thang. Uống lúc bụng đói, nhớ hốt thuốc tốt.
Thổ phục linh 16g
Địa phu tử 10g (coi chừng tiệm thuốc hốt nhầm thành Hắc phụ tử, xem hình 2 vị này bên mục Dược Vị để biết mặt thuốc)
Ngưu bàng tử 8g
Liên kiều 8g
Cúc hoa 6g
Kim ngân hoa 10g
Thăng ma 10g
Tử thảo 10g
Hòe hoa 15g
Sinh địa 24g (loại tốt, loại xấu uống sẽ bị sôi bụng)
Đơn bì 8g
Trạch tả 8g
Đánh giá: Mụn trên mặt và ờ lưng ,ngực đã bớt rất nhiều thỉnh thoảng vẫn nổi 2-3 mụn đỏ thôi. Trên da đầu mụn cũng nổi ít hơn nhưng vẫn còn ngứa nhiều về đêm khi ngủ , da đầu có vảy gàu nhẹ.
Về ăn uồng :em ăn uồng bình thường chì ăn thịt heo , cá sông , đậu hũ và canh rau ..mỗi bữa ăn 1 chén cơm , em vẫn cảm thấy đầy bụng khó tiêu sau khi ăn cơm chiều , tối đi ngủ vẩn cảm thấy no trướng ở vùng giữa ngực như mới ăn cơm vậy , nuốt nước bọt như có gì vướng ở họng
Tối em vẫn bị khó ngủ , ngủ không sâu giấc , giấc ngủ ngắn. Ban ngày em vẫn thấy nặng đầu mỏi cổ , gáy ,nhức đầu phía bên trái đến ngày hành kinh thì đau nhiều hơn cảm thấy rất nặng đầu
- Lưỡi : ướt ,thon màu hồng nhợt , có dấu hằn răng 2 bên lưỡi , đầu lưỡi có lấm chấm đỏ ,rêu lưỡi trắng mỏng phủ đầy lưỡi ,rêu lưỡi không tróc .
- Tiểu tiện : sáng ngủ dậy vàng đậm trong ngày vàng nhạt
-Đại tiện : ngày đi 1 lần phân khuôn mềm , sậm màu hôi yhối
- Đới hạ :lúc bị ít có màu trắng có khi màu vàng không hôi, thỉnh thoảng vón cục
- Kinh nguyêt : bị chậm hơn kỳ trước 3 ngày , ngày đầu ra máu đen , thỉnh thoảng vón cục , lương kinh bình thường , kéo dài 3 ngày
Đẳng sâm 10g
Hoàng kỳ 4g
Bạch phục linh 6g
Bạch truật 8g
Toàn đương quy 10g
Bạch thược 6g
Chỉ xác (sao) 5g
Sa nhân (sao) 3g
Sơn chi tử (sao) 3g (giã nát)
Nhục quế 2g
Thục địa 5g (loại tốt)
Thang này đổ 1 bát rưỡi nước, sắc lửa nhỏ cho sôi khoảng 20 phút là được. Hoặc em hãm phích uống cũng được. Uống hơi ấm.
Đánh giá: Về ăn uống: Em ăn uống bình thường ngon miệng, Về sinh hoạt :ban ngày làm việc em hay bị tê mỏi nửa bên trái đầu lan xuống cổ vai gáy trái, nhức mỏi hốc mắt trái, mắt trái nhìn sụp mí thấy rõ . Em ngồi làm việc vài giờ thì bị mỏi thắt lưng và tê mỏi tay chân Em bị thiếu ngủ , ban đêm khó ngủ nên hay bị đau đầu. Tóc em khô xơ xác và dễ gãy, tóc rụng nhiều , da đầu sau khi gội 2 ngày là xuất hiện nhiều gàu ngứa
- Lưỡi ( sáng khi ngủ dậy ) : bệu ướt , rêu lưỡi trắng ,mỏng phủ đầy lưỡi , đầu lưỡi trái có chấm đỏ li ti , có dấu hằn răng 2 bên lưỡi , lưỡi hơi nhợt nhạt
- Tiểu tiện : sáng ngủ dậy vàng đậm , trong ngày vàng nhạt
- Đại tiện : ngày 1 lần , phân khuôn
Thưa Thầy xin Thầy coi giúp và cho em đơn thuốc tiếp theo ạ . em xin cảm ơn rất nhiều và xin chúc các Thầy được nhiều sức khỏe !
Đơn 5: Em hốt 10 thang nữa nhé. Nếu tán bột được để dùng lâu dài thì tốt hơn. Trong ngày em cần vận động đi lại nhiều. Nếu công việc làm cần phải ngồi 1 chỗ thì mỗi nửa giờ em cần đứng dậy làm các động tác vặn người, đi lại để giúp khí huyết lưu thông. Buổi tối cần đi ngủ sớm, không nên thức quá 11 giờ đêm.
Đẳng sâm 10g
Hoàng kỳ 6g
Bạch phục linh 6g
Bạch truật 8g
Toàn đương quy 12g
Bạch thược 6g
Hạt sen 12g
Sa nhân (sao) 3g
Sơn chi tử (sao) 3g (giã nát)
Nhục quế 2g (để riêng, cho vào sau khoảng 5 phút cuối)
Thục địa 5g (loại tốt)
Đơn vị chia sẻ thông tin
- Nhà Thuốc Thân Thiện - Friendly Pharmacy
- Hotline: 0916893886 - 0856905886
- Website: nhathuocthanthien.com.vn
- Địa chỉ: Số 10 ngõ 68/39 đường Cầu Giấy, phường Quan Hoa, quận Cầu Giấy, Hà Nội
Điểm 4.6/5 dựa vào 87 đánh giá
